1. 보험금 청구서
2. 개인정보처리 동의서
3. 신분증 사본

1. 진료영수증
2. 진료기록
3. 치료계획서
4. 청구서 양식
5. 추가적인 서류

1. 당사 치과치료 확인서 또는 의료기간 증명서
2. 치과 진료기록 사본
3. 영구치 발거 전후의 엑스레이 사진 또는 파노라마 사진 또는 판독자료

1. 치과치료 확인서
2. 의료기간 진단서

1. 치과치료 확인서
2. 의료기관 증명서